Parimenti ai tumori spinali intra-extracanalari a partenza dalla guaina nervosa delle radici, analoghi tumori possono interessare i tronchi nervosi: essi comprendono neurinomi o schwannomi, neurofibromi e tumori maligni delle guaine nervose. Possono originare da uno o più fascicoli nervosi nel contesto del nervo isolato o in rapporto con i plessi nervosi. Si presentano come tumefazioni talvolta dolenti, associate a dolore locale, alterazioni della sensibilità cutanea, alterazioni del trofismo cutaneo, deficit motori anche a distribuzione radicolare cioè in un preciso territorio di innervazione.
Neurinomi spinali multipli in paziente affetto da Neurofibromatosi: sequenza coronale RMN T1 con mezzo di constrasto, courtesy by Filler AG, Maravilla KR, Tsuruda JS. MR neurography and muscle MR imaging for image diagnosis of disorders affecting the peripheral nerves and musculature. Neurol Clin. 2004;22:643.
Un’ecografia o una risonanza magnetica del distretto interessato insieme a studi neurofisiologici (nella maggior parte dei casi originano da fascicoli nervosi non funzionanti) possono essere utili per un primo inquadramento.
La chirurgia di resezione è risolutiva per le forme benigne capsulate e ben dissecabili; nel caso invece di tumori maligni, fortemente adesi o infiltranti il tronco nervoso, la chirurgia deve essere condotta con rispetto dei principi oncologi e quindi comportare ampi margini di resezione, eventuale sacrificio della funzione nervosa o innesti nervosi.
