Casi Clinici

Esempi di alcuni casi clinici

In questa sezione abbiamo raccolto alcune esperienze di nostri carissimi pazienti che hanno autorizzato la pubblicazione di immagini in conformità alla normativa vigente.

Sono brevi testimonianze di come una studiata pianificazione chirurgica sia il presupposto per il risultato finale.
Niente più che una professione a contatto con disagi fisici e compromissione dell’integrità neurologica è stimolante per ampliare e sviluppare un concetto di benessere che metta al primo posto la persona e non la cura della malattia.
l risultato e la garanzia del risultato deve contemplare non solo l’esito chirurgico e l’adempimento dell’indicazione chirurgica ma deve considerare anche un altro aspetto: la ferita o cicatrice chirurgica.
La ferita è la prima cosa che si apprezza, essa può condizionare la socialità e sempre più al giorno d’oggi sono le richieste avanzate per migliorarne l’aspetto o camuffarla. Pertanto la ferita chirurgica dall’incisione alla guarigione successiva è un dettaglio di non secondaria importanza.

Vogliamo qui riportare alcuni capisaldi della nostra metodologia:

  • la ferita chirurgica deve mascherarsi nella cornice del volto rispettando la linea di inserzione del capillizio o deve collocarsi lungo pieghe o solchi naturali della pelle; lungo la linea mediana per alcuni distretti;
  • le tecniche di dissezione dei piani fasciali e muscolari devono rispondere sia ad esigenze di approccio chirurgico e di esposizione ma anche garantire una ricostruzione anatomica in chiusura evitando ipotrofie muscolari e retrazioni cicatriziali;
  • la predisposizione a cheloidi / cicatrici ipertrofiche è un aspetto da indagare in fase preliminare per privilegiare alcune tecniche e materiali. Il follow up a distanza è fondamentale per controllare l’evoluzione;
  • la ferita è parte dell’intervento chirurgico e condiziona la percezione del buon esito dell’intervento stesso.

Buona consultazione!

Immagine di meningioma della convessità fronto temporale destra.
Realizzazione di mini-craniotomia con incisione lineare sopra-auricolare destra completamente mascherata dalla crescita dei capelli.
Immagine di ferita a 12 mesi dalla chirurgia.

Esiti di craniotomia mini-pterionale in esclusione microchirurgica mediante clipping di aneurisma intracranico: indovina il lato?

In proiezione frontale non è apprezzabile alcuna asimmetria né facciale né da retrazione cicatriziale nella regione della tempia. La fronte è intatta e scevra da cicatrici.

Craniotomia mini-pterionale destra in aneurisma di duplicazione arteria cerebrale media destra.
Dissezione interfasciale con riapposizione del muscolo temporale senza alcuna retrazione cicatriziale. Incisione chirurgica completamente mascherata dai capelli.
Immagine di ferita a 18 mesi dalla chirurgia.

Deformità degenerativa lombosacrale con spondilolistesi e spondilostenosi in paziente osteoporotica: intervento chirurgico di artrodesi L2-S1, laminectomia decompressiva e cementazione.
A sinistra RMN lombosacrale preoperatoria, al centro immagine di ferita a 60 giorni dalla chirurgia, a destra controllo RX post operatorio.

Esiti di incisione mediana dorsolombare in correzione di deformità scoliotica su base degenerativa e decompressione del canale in spondilostenosi.
Artrodesi T10-S1.
Immagine di ferita a 8 mesi dalla chirurgia.

Esiti di incisione suboccipitale in craniotomia per asportazione di ependimoma del IV ventricolo.
Immagine di ferita a 8 mesi dalla chirurgia: uomo con cicatrice parzialmente nascosta dai capelli.

Pregressa chirurgia di artrodesi L2-L3 in nota scoliosi lombare: l’intervento era stato eseguito da altri operatori con approccio mini-invasivo, si apprezzano le quattro cicatrici contrassegnate dagli asterischi*.
Il peggioramento clinico e radiologico della scoliosi ha richiesto un intervento di revisione e correzione della deformità mediante un’artrodesi T10-S1 con cages e decompressione del canale.
Immagine di ferita mediana dorsolombare a 18 giorni dalla chirurgia contrassegnate dalle frecce.

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